Ранние представления о подагре.
Подагра (или подагрический артрит) является крайне интересным заболеванием, которое можно воспринимать неоднозначно. Суть заболевания состоит в том, что в организме с нарушенным обменом веществ происходит недостаточный вывод мочевой кислоты. Следствием этого является отложение этой мочевой кислоты в виде кристаллов уратов и ужасная боль в тех местах, где эти кристаллы отложились.
Ранее эту болезнь именовали никак иначе, как Болезнь королей, потому что болели ей преимущественно королевские особы, либо знатные люди. Связано это было с тем, что только они могли иметь средства для потребления пищи, богатой пуриновыми основаниями (например, потроха, печень, острые соусы, пиво и другие). Так известный английский врач XVII века Т. Сиденгам, который тоже болел подагрой, писал:
Подагра поражает больше богатых, чем бедных, больше умных, чем простоватых. Знаменитые короли, императоры, философы становятся её жертвами.
Если называть самых знаменитых подагриков, то это Микеланджело, Чарльз Дарвин, Исаак Ньютон, также среди них много аристократов, людей, которых считают гениями, первооткрывателями и так далее.
В наше время подагрой заболевают всё чаще, а возраст больного подагрой становится всё моложе. Так, уже не редкость, если молодой человек 20-ти лет будет болен подагрой. Причина, как считают врачи, связана с постоянным перееданием, малоподвижным образом жизни и употреблением алкогольного яда. При нарушении работы почек мочевая кислота задерживается в организме, и мы получаем образование кристаллов, которые похожи на острые иглы прямо в суставе. Именно момент, когда эти иглы образуются в суставе и начнут вызывать ужасную боль и называют подагрическим кризом. Длится этот криз может различное время. Всё зависит от того, начали ли вы предпринимать некие меры по его купированию и выводу мочевой кислоты из организма. Стоит заметить, что при этом происходит разрушение кости, которое будет давать о себе напоминать даже после окончания подагрического криза. Так, во время долгих походов или бега, вы можете ощущать острую боль в большом пальце на ноге.
Давайте поговорим о стадиях подагры, как она протекает. Врачи выделяют четыре стадии эволюции подагры.
Стадия первая — бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе с вы не чувствуете ровным счётом ничего, но на самом деле в вашем организме уже происходит накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах больших пальцев ног (обычно проявляется на одном из пальцев).
Острый подагрический артрит — это вторая стадия, которая может начаться неожиданно, а может начинаться постепенно. В последнем случае будет происходить следующее. В какой-то момент после очередного приёма пищи вы начнёте чувствовать боль в суставе большого пальца ноги. В этот момент вы как бы принимаете какую-то пищу, которая дополняет тот кристалл, что уже начал у вас формироваться, только теперь он уже настолько большой, что вы это начинаете ощущать. Боль будет нарастать постепенно в течение дня и ночью произойдёт так называемый подагрический криз, то есть вам будет очень больно, а палец станет настолько чувствителен к передвижению, что даже касание одеялом будет сводить вас от боли с ума. Подагрический криз продержится у вас какое-то время, у вас опухнет сустав, вы не сможете ходить. Как долго он у вас будет — это зависит от лечения. Из моего опыта могу сказать, что это где-то недели две. После может быть остаточная боль, но ходить по дому вы уже сможете, хотя это и не рекомендуется.
Этап третий — межкритический период. Длиться этот период может долго время. На нём, кстати, всё может и закончиться, если в дальнейшем вы будете питаться правильно и соблюдать все рекомендации.
Этап четвёртый — хронические подагрические отложения в суставах. Если не лечиться, то уровень мочевой кислоты продолжает увеличиваться, продуцирование кристаллов натрия возрастает. В основном отложения происходят в хрящах, сухожилиях, синовиальных оболочках и мягких тканях, при этом скорость увеличения этих кристаллов зависит от того, как долго наблюдается гиперурикемия и насколько тяжело повреждены почки. Часто скоплением уратов подвергаются завитки или противозавитки ушных раковин.
Строение ушной раковины
Кристаллы мочевой кислоты в моче под микроскопом
Давайте подробнее поговорим о причинах возникновения подагры. Причина заболевания кроется в так называемой гиперурикемии. Если говорить простыми словами, то гиперурикемия — это превышение содержания мочевой кислоты в крови человека. Ненормально большое количество мочевой кислоты может привести не только к повышению риска заболевания подагрой, но также почечной недостаточности и многих других болезней. Эгон Орован в своей работе «The origin of man» писал, что расщепление мочевой кислоты у всех высших млекопитающих происходит за счёт вырабатываемого в печени фермента уриказы, который разлагает мочевую кислоту до аллантоина, но там же он отмечает, что у человекообразных обезьян и человека уриказа не вырабатывается, поэтому мочевая кислота сохраняется в крови. А зачем нам вообще нужна мочевая кислота в таком случае? Да не нужна она нам. При нормальном функционировании почек и обмене веществ, она попросту выводится из организма вместе с мочой, потом и прочими выделениями. Но стоит отметить один интересный факт, который также описал Эгон Орован. Как мы уже говорили выше, подагрой часто болели различные гении, аристократы и так далее. С одной стороны понятно, что они могли себе позволить передание, поэтому и заболевали, но Орован пишет, что сама суть их гениальности может быть связана с той самой мочевой кислотой, так как она структурно достаточно похожа на метиллированные пурины, которые также известны, как кофеин, теофиллин и теобромин. Они являются самыми настоящими стимуляторами умственной активности мозга (чашечка кофе с утра, пьёте ведь, я знаю! 🙂 ). Они оказывают положительное стимулирующее воздействие на высшие функции мозга, которые отвечают за концентрацию внимания и способность к этой концентрации. Кстати, мочевая кислота также является промышленным искусственным способом получения кофеина.
Формула мочевой кислоты
Формула кофеина
В следующей статье мы поговорим о том, как лечить подагру.